在整个施工过程中，在前面提到的土方回填后路基施工中间还有一个工程需要穿插施工，那就是水电工程，来路基浇筑时过路管需要预埋。部分排水管是需要在路基浇筑前完成的。所以水电资料也需要进行报验。
xxxxxxxxxx报验申请表
工程名称：编号：
致：
我单位已完成了给水工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件:
1、给水管网线路图1份
2、土方开挖工程检验批质量验收记录表1份
3、室外给水管道安装检验批质量验收记录表1份
4、土方回填工程检验批质量验收记录表1份
5、隐蔽工程检验记录2份
6、隐蔽照片1份
承包单位（章）
项目经理
日期
建设单位意见：监理单位意见：
项目机构项目机构
专业工程师专业工程师
日期日期
注：本表用于施工单位对隐蔽工程验收、中间验收等的报验，由施工单位填写，一式三份，施工单位、监理单位各一份，并报送一份至建设单位备案。
室外给水管道安装工程检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
给排水工程
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范GB-
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
埋地管道覆土深度
第9.2.1条
符合规范要求
2
给水管道不得直接穿越污染源
第9.2.2条
符合规范要求
3
管道上可拆和易腐件，不埋在土中
第9.2.3条
符合规范要求
4
管井内安装与井壁的距离
第9.2.4条
符合规范要求
5
管道的水压试验
第9.2.5条
/
6
埋地管道的防腐
第9.2.6条
/
7
管道冲洗和消毒
第9.2.7条
/
一
般
项
目
1
管道和支架的涂漆
第9.2.9条
/
2
阀门、水表安装位置
第9.4.10条
符合规范要求
3
给水与污水管平行铺设的最小间距
第9.4.11条
符合规范要求
4
管道连接应符合规范要求
第9.2.12条,第9.2.13条,第9.2.14条,第9.2.15条,第9.2.16条,第9.2.17条
符合规范要求
5
管道安装允许偏差
坐标
铸铁管
埋地
mm
敷设在沟槽内
50mm
钢管、塑料管、复合管
埋地
mm
敷设在沟槽内或架空
40mm
标高
铸铁管
埋地
±50mm
敷设在地沟内
±30mm
钢管、塑料管、复合管
埋地
±50mm
敷设在沟槽内或架空
±30mm
水平管纵横向弯曲
铸铁管
直段(25m以上)起点～终点
40mm
钢管、塑料管、复合管
直段(25m以上)起点-终点
30mm
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师：年月日
建设单位验收结论
专业工程师：年月日
说明
主控项目
1、给水管道在埋地敷设时，应在冰冻线以下，否则应做可靠的保温防潮措施。在无冰冻地区管顶在覆土埋深≮mm，穿越道路≮mm。现场观察检查。
2、给水管道不得直接穿越污水井、化粪池、公共厕所等污染源。现场观察检查。
3、管道接口法兰、卡扣、卡箍等应安装在检查井或地沟内，不应埋在土壤中。观察检查。
4、给水系统各种井室内管道安装，如设计无要求，井壁距法兰或承口的距离：管径≤mm时，≮mm；管径＞mm时，≮mm、尺量检查。
5、管网必须进行水压试验，试验压力为工作压力的1.5倍，但不得小于0.6Mpa.管材为钢管、铸铁管时，试验压力下10min内压力降不应大于0.05Mpa，然后降至工作压力进行检查，压力应保持不变，不渗不漏；管材为塑料管时，试验压力下，稳压1h压力降不大于0.05Mpa。然后降至工作压力进行检查，压力应保持不变，不渗不漏。检查试压记录。
6、镀锌钢管、钢管的埋地防腐应符合设计要求，如设计未规定，按表9.2.6的规定执行。卷材与管材间应粘贴牢固，无空鼓、滑移、接口不严等。观察和切开防腐层检查。每50m抽查一处，不少于5处。
7、给水管道在竣工后，必须对管道进行冲洗，饮用水管道还要在冲洗后消毒，满足饮用水卫生要求。观察冲洗水的浊度，查看检验报告。
一般项目
1、管道和金属支架的涂漆应附着良好，无脱皮、起泡、流淌和漏涂等缺陷。现场观察检查。
2、管道连接应符合工艺要求，阀门、水表等安装位置应正确。塑料给水管道上的水表、阀门等设施其重量或启闭装置的扭矩不得作用于管道上，当管径≥50mm时必须设独立的支承装置。现场观察检查。
3、给水管道与污水管道在不同标高平行敷设，其垂直间距在mm以内时，给水管管径≤mm的，管壁水平间距≮1.5mm；管径＞mm，≮3m。观察和尺量检查。
4、管道连接符合下列要求：
(1)铸铁管承插捻口连接的对口间隙≮3mm，最大间隙不得大于规范表9.2.12的规定；尺量检查。
(2)铸铁管沿直线敷设，承插捻口连接的环型间隙应溪10～12mm，沿曲线敷设，每个接口充许有2°转角。
(3)捻口用的油麻填料必须清洁，填塞后应捻实，其深度应占整个环型间隙深度的1/3；尺量检查。
(4)捻口用水泥强度应不低于32.5Mpa，接口水泥应密实饱满，其接口水泥面凹入承口边缘的深度不得大于2mm。观察和尺量检查。
(5)引采用水泥捻口的给水铸铁管，在有侵蚀性地下水时，接口处涂抹沥青防腐层。观察检查。
(6)采用橡胶圈接口的埋地给水管道，在土壤或地下水对橡胶圈有腐蚀的地段，在回填土前应用沥青胶泥、沥青麻丝或沥青锯末等材料封闭橡胶圈接口，橡胶圈接口的管道，每个接口的最大偏转角不得超过3°～5°，详见规范表9.2.17的规定。观察尺量检查。
5、管道的坐标、标高、坡度应符合设计要求，管道安装的允许偏差应符合规范表9.2.8的规定。观察、拉线和尺量检查。
土方开挖工程检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
景观给排水
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
建筑地基基础工程施工质量验收规范GB-
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
项目
允许偏差或允许值（mm）
柱基基坑基槽
挖方场
地平整
管沟
地（路）面基层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
2
长度、宽度
（由设计中心）线向两边量）
+
-50
+
-
+
-
+
—
3
边坡
设计要求
一般项目
1
表面平整度
20
20
50
20
20
2
基底土性
设计要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师：年月日
建设单位验收结论
专业工程师：年月日
土方回填工程检验批质量验收记录表
GB-
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
检查项目
允许偏差或允许值（mm）
桩基基坑基槽
场地平整
管沟
地（路）面基础层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
2
分层压实系数
设计要求
一般项目
1
回填土料
设计要求
2
分层厚度
及含水量
设计要求
3
表面平整度
20
20
30
20
20
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师：年月日
建设单位验收结论
专业工程师：年月日
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